1.维生素B12缺乏的原因（1）摄入过少人体不能合成维生素B12。膳食中的维生素B12来源于动物食品，乳及乳制品中含量较少，植物性食品基本不含维生素B12。素食者比起非素食者，更容易发生维生素B12缺乏。维生素B12的摄入量与血清维生素B12的水平呈正相关。母亲的维生素B12缺乏或者摄入不足，可能会因为乳汁中维生素B12含量低导致婴儿的维生素B12缺乏。（2）吸收不良老年人容易发生维生素B12缺乏，约60%是由于胃肠原因造成食物中结合的钴胺素吸收不良。每天服用大于12～30μg的合成维生素B12可使老年人的低维生素B12、高MMA的风险降低。口服大剂量的维生素B12能使大部分维生素B12缺乏的老年人的MMA恢复正常。（3）内因子缺乏维生素B12需要与内因子结合才能最终被吸收。产生内因子的自身免疫抗体，可Chemicalbook导致严重的维生素B12缺乏。（4）其他服用抗药物、二甲双胍、组胺H2受体抑制剂和质子泵抑制剂、遗传性钴胺传递蛋白Ⅱ缺乏、热带性、幽门螺杆菌、寄生虫等，也可导致维生素B12的缺乏。2.维生素B12缺乏与（1）维生素B12缺乏所引起的，同缺乏叶酸一样，也是巨幼细胞性。然而，无论是老年人还是动物源性食物摄入较少的人群中，维生素B12缺乏的状态与并不相关。对于维生素B12缺乏的人群补充维生素B12并不影响全血细胞计数。（2）血液中总同型半胱氨酸浓度超过10μmol/L时即可增加和形成的危险性。维生素B12参与同型半胱氨酸的甲基化代谢过程，是甲硫氨酸合成酶(催化同型半胱氨酸甲基化的酶)的必要辅助因子。维生素B12、叶酸浓度与血中同型半胱氨酸浓度相关。